Transvaginal Renkli Doppler

Transvaginal renkli doppler ultrasonografi, erken gebelikte feto-maternal dolaşımın ayrıntılı olarak ortaya konulmasını mümkün kılmıştır.

Gebelik yaşı ilerledikçe, uteroplasental dolaşımın tüm segmentlerinde periferik dirençte düşme ve do lay ı s ı ile kan ak ı m h ı z ı nda art ı ş görülür . Ayn ı b u l g u, umbilikal ar ter , fetal aor ta veya intr akr anial kan damar la- r ı nda gözlenir . Damar direncin de belirg i n azalma, sereb- ral d a mar l ard a , feta l a o rta ve umbilikal arter d en dah a önce olur. Bu o l gu ise; embr yon a l beyin dokusu na yeterli o k sij e n v e gl uk oz sa ğ lanmas ı n ı sa ğ lamay a yön e li k sereb - ral otoregü l asyon mekanizmas ı il e izah edi l e b i lir. Lut e al kan ak ı m R I ( R es is tance index) ' ı nda, 6.-12. g e b e lik hafta- lar ı nda, öne mli bir fa rk yoktur. Normal ve d ı ş ge belik lute a l k a n ak ı m RI de ğ erler i ar as ı nd a da he rh an gi bi r f a rk yoktur. Halb uki; normal geb e li ğ e k ı yas l a , dü ş ük tehd id i, tam olmayan dü ş ük ve missed abortion'da luteal kan ak ı m Rl' ı belirgin ölçüde yüksektir. Dü ş ük tehdidi o l gular ı nda, luteal a k ı m ı n ta kibi prognoz hakk ı nda f i kir ver ebilir. Buna kar ş ı l ı k; normal gebelikler ile dü ş ük tehdidi n o rmal so- nuçlanan veya dü ş ük olan ve anembryonik gebelik olgula- r ı nda, uteroplasental damar periferik diren ç ve kan ak ı m h ı z ı nda herhang i bir far k gözle nmez. Gözleneb ilir retro- koryon ik h e matom olan 21 va kan ı n % 46's ı nda , h e matom taraf ı ndaki spi r a l arterlerde RI y ü ksek ve PSV ( p eak systo- li c ve loc i t y ) dü ş ü k ol a r ak sa pt an m ı ş t ı r . Bu bulgu, sp iral arter du var ı n ı n hematom taraf ı ndan bask ı s ı na ba ğ l ı ol a - rak ge li ş ti ğ i ş eklinde yorumlana bilir. Gebel i k prognozuna bak ı lmaks ı z ı n , normal gebelik ve dü ş ük tehdidi olgular ı nd a fe tal ar ter R I v e PSV d e ğ erlerin d e bir fark göz lenmez . Bu bulgu is e; muht emelen er ken g e beli kte do la ş ı m ı kor u yucu mekanizman ı n daha olgunla ş mamas ı ile aç ı klanabilir. Missed abortion'da ise; uterin arter ortalama RI de ğ eri normal gebeli ğ e oranla dü ş ük olmas ı na kar ş ı n, spiral arterler RI d e ğ e r i nde bi r f a rk y o ktu r . B a z ı ça l ı ş mac ı lar ise, missed abo rtion'da RI de ğ erinin 0.63 ya da üstünde oldu ğ unu bild irmektedirler. Normal gebeli ğ e oranla, anembryonik gebelikte uterin ve spiral arter RI de ğ erinin daha dü ş ük ol du ğ u, anca k b a z ı çal ı ş malarda de ğ i ş medi ğ i bildirilmektedir. Myom ve gebelik olgular ı nda ise; radial arterd e artm ı ş kan a k ı m ı m e v c u ttur ve ar tm ı ş plasen tal östriol ile aç ı kla nabilir. A y r ı ca transvaginal renkli dopler ultrason ografi, gestasy onel trofoblastik hastal ı klar ı n de ğ i ş ik ş ekill erinin tan ı m ı nda ve ay ı r ı m ı nda yard ı mc ı o l abilir. Bu tekn ik p e l v ik a n jiogr afinin y e r i ni alan i y i b i r s eçene k olmu ş tur

Sayfamızı Paylaşın